Voorletters *
Voorletters
Straat *
Huisnummer *
Toevoeging
postcode *
Woonplaats *
Telefoonnummer 1 *
Telefoonnummer 2
Wat voor soort huis woont u? * Vrijstaand Hoekwoning Tussenwoning Flat / appartement Boerderij Woonschip/ark Studio Anders
Als u ‘anders’ hebt aangegeven: in wat voor soort huis woont u dan?
Zo ja, welke?
Naam van uw hond *
Ras *
Geboorte datum * DD 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 / MM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 / YYYY 2022 2021 2020 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951 1950 1949 1948 1947 1946 1945 1944 1943 1942 1941 1940 1939 1938 1937 1936 1935 1934 1933 1932 1931 1930 1929 1928 1927 1926 1925 1924 1923 1922 1921 1920
Zo ja, wat is het stamboom nummer?
Zo ja, wat is de stamboom naam?
wat is het chipnummer? *
Op welke datum is uw hond voor het laatst geënt? * DD 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 / MM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 / YYYY 2022 2021 2020 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951 1950 1949 1948 1947 1946 1945 1944 1943 1942 1941 1940 1939 1938 1937 1936 1935 1934 1933 1932 1931 1930 1929 1928 1927 1926 1925 1924 1923 1922 1921 1920
Op welke datum is uw hond het laatst ontwomd? * DD 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 / MM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 / YYYY 2022 2021 2020 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951 1950 1949 1948 1947 1946 1945 1944 1943 1942 1941 1940 1939 1938 1937 1936 1935 1934 1933 1932 1931 1930 1929 1928 1927 1926 1925 1924 1923 1922 1921 1920
Zo ja, welke zorg of medicijnen?
Sinds wanneer woont de hond bij u? * DD 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 / MM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 / YYYY 2022 2021 2020 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951 1950 1949 1948 1947 1946 1945 1944 1943 1942 1941 1940 1939 1938 1937 1936 1935 1934 1933 1932 1931 1930 1929 1928 1927 1926 1925 1924 1923 1922 1921 1920
Zo nee, waarom heeft de vorige eigenaar afstand heeft gedaan?
Zo ja, welk asiel?
Kunt u dit toelichten? *
Zo ja, welke?
Zo ja, welke?
Zo ja, hoe lang?
Zo ja, hoe lang?
Hoe lang zijn de uitlatingen gemiddeld in minuten? *
Zo ja, hoe vaak?
Beschrijf beknopt deze situatie(s) *
Beschrijf beknopt het gedrag van uw hond in huis. *
Beschrijf beknopt het gedrag van uw hond buiten. *
Beschrijf het gedrag van uw hond aan de lijn. *
Beschrijf het gedrag van uw hond als hij los loopt. *
Beschrijf het gedrag van uw hond naar andere honden, buitenshuis. *
Beschrijf het gedrag van uw hond naar katten, buitenshuis. *
Beschrijf het gedrag van uw hond naar onbekende kinderen. *
Beschrijf het gedrag van uw hond naar onbekende grote kinderen en volwassenen. *
Zo ja, Welke?
Wat vindt uw hond leuk? *
Wat vindt uw hond niet leuk? *
Waarom wilt u afstand doen van de hond? *
Waaraan moet de nieuwe eigenaar voldoen om in aanmerking te komen voor uw hond? (kopie) *
Zo ja, welk bedrag en wilt u dit motiveren?
Is er nog andere informatie die van belang is voor het herplaatsen van uw hond? *
Hoe bent u bij stichting Zino gekomen? *
Invuldatum * DD 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 / MM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 / YYYY 2022 2021 2020 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951 1950 1949 1948 1947 1946 1945 1944 1943 1942 1941 1940 1939 1938 1937 1936 1935 1934 1933 1932 1931 1930 1929 1928 1927 1926 1925 1924 1923 1922 1921 1920
Bestanden meesturen / uploaden
Bestanden meesturen / uploaden
Bestanden meesturen / uploaden
Bestanden meesturen / uploaden
Bestanden meesturen / uploaden
